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脱发困扰着全球数百万人，不仅影响外观，更深刻影响着心理健康和生活质量。在探索脱发治疗的道路上，外泌体技术以其独特的再生机制脱颖而出。

雄性激素性脱发（AGA），又称为脂溢性脱发，是一种相当常见的脱发类型，影响了全球数百万人的心理健康与生活质量。

近年来，外泌体技术作为一种新兴的防脱生发方案，逐渐成熟并受到关注。传统的治疗方案，比如富血小板血浆（PRP）和米诺地尔，虽然有一定的防脱生发作用，但存在明显的局限性。

外泌体疗法的作用机制与优势

外泌体是由细胞释放的直径约30-150纳米的小囊泡，富含蛋白质、核酸等活性物质，作为“生物信使”精准传递修复指令，激活靶细胞再生程序。

外泌体治疗雄激素性脱发的核心机制是通过激活信号通路、调节激素受体及分泌生长因子发挥作用。

具体来说，外泌体携带的生长因子、细胞因子等活性成分被输送至脱发区域头皮组织，通过调控Wnt、BMP等信号分子，激活处于休眠状态的毛囊干细胞，促使毛囊重新进入生长期。

研究证实，人脐带间充质干细胞外泌体中高表达的miR-21-5p和let-7b-5p能协同调控Cyclin D1/c-MET/LEF1基因网络，通过GSK3A介导的磷酸化级联反应激活Wnt/β-catenin信号轴，有效逆转DHT诱导的毛囊萎缩。

临床疗效的证据支持

一项发表在Research Square上的研究涉及12名脱发患者，这些患者接受脐带间充质干细胞外泌体应用后的结果显示：

毛发密度激增69%：第6周时，毛发密度从基线值96.5根/cm2上升至163.5根/cm2。

发干显著增粗20%：发干平均直径由0.049 mm增至0.059 mm。

脱发量锐减60%：患者每日脱发计数从约200根大幅下降至约80根。

另一项由Ersan等研究团队进行的研究发现，经过12周的外泌体治疗后，脱发者的头发密度从149.7 ± 13.7 hairs/cm2增加到157 ± 18.3 hairs/cm2。

Hassan等研究团队进行的一项随机对照试验纳入了85名脱发者，研究结果显示外泌体组的脱发者头发密度和毛囊活性均显著优于安慰剂组。

安全性与患者满意度

外泌体技术表现出良好的安全性。临床研究未发现严重的不良事件。

在一项针对31例接受源自人骨髓间充质干细胞的生物治疗AGA脱发者的病例系列中，评估了皮下注射的安全性。患者在随访期间未报告发烧、疼痛、发冷、疲劳或头皮过敏等不良反应。

此外，患者对外泌体技术的总体满意度较高。这种良好的安全性特征得益于外泌体作为一种天然细胞间信使的特性，其生物相容性高，免疫原性低。

结语

外泌体疗法有望成为雄性激素性脱发治疗的新方向。通过调控毛囊微环境，它能有效促进毛囊再生与修复，实现从传统“抑制”到主动“再生”的策略转变，未来应用前景广阔。目前相关研究多为小规模试验，随访时间较短，其长期作用及安全性仍需进一步的临床验证。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37381168/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40821339/

https://www.researchsquare.com/article/rs-5252508/v1